认识宫外孕:逾95%在输卵管
子宫外孕,意指一个怀孕组织不着床在子宫腔内,而着床在身体其他位置,通常95%以上的子宫外孕发生在输卵管。
子宫外孕,意指一个怀孕组织不着床在子宫腔内,而着床在身体其他位置,通常95%以上的子宫外孕发生在输卵管。
对生殖年龄的女性而言, 子宫外孕是危险的病症,常破裂导致腹内出血,不紧急处理恐危及生命。在一般妇科病房中,每个月总是会有好几例的子宫外孕,显然是极为常见、普及的病症,在 古代可是生殖年龄女性的大杀手之一,所幸以现今的医疗科技,子宫外孕若及时处理,死亡率已大大降低。
子宫外孕的发生虽是机率问题,但有许多原因会增加罹患子宫外孕的机会:骨盆腔曾受过细菌或披衣菌感染的女性,感染造成子宫腔或输卵管内壁的沾粘,或输卵管内壁纤毛活动的改变,当此时刚好有卵子受精,受精卵自输卵管中没能进入子宫腔,而着床於输卵管,输卵管外孕於焉产生。
根据文献记载,施行人工生殖技术比自然受孕有较高的子宫外孕机会。之前有腹部或子宫、输卵管手术的女性,或是已有过子宫外孕的女性,子宫外孕的机会也会增加。
子宫外孕的症状的表现常是下腹部疼痛,有时伴随些许阴道出血,若伴随贫血,则有疲惫感,内诊时可以发现下腹压痛、腹壁反弹性疼痛,以及推动子宫颈产生的牵扯痛。
超音波影像方面,在子宫腔内看不到真正的妊娠囊,有时可以看到假性妊娠囊,而子宫某一侧的输卵管有时可以看到肿大的病灶,若伴有内出血,则可以看到腹内的液体和血块。当然,如果周数还很小,可能什麽也看不到。
如果一个病人验孕呈阳性,下腹痛症状明显,加上超音波发现子宫内无妊娠囊,子宫外却发现妊娠囊样的肿瘤,则可以怀疑是子宫外孕,若再加上有明显发现内出血,则必须紧急手术治疗,以保障生命安全。
如果一个病人验孕呈阳性,虽无明显下腹痛,随着周数增加,却一直没发现子宫内的妊娠囊,又无流产迹象,则必须怀疑子宫外孕,此时可以两天抽血验一次乙型人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的血液浓度,如果过两天浓度小於原本浓度的1.66倍,怀疑是子宫外孕。
治疗子宫外孕的方式通常以手术摘除病灶为主流,对於输卵管外孕,一般常做的手术方式是腹腔镜辅助病灶侧输卵管切开术或切除术。如果病灶不大、周数不大,也没有内出血的情况发生,亦可选择使用药物治疗的方式,但若药物治疗失败,仍须手术治疗。
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