子宫切除过早 卵巢早衰四年

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　　前不久，20岁的小莹（化名）在参加学校组织的B超检查时，无意中发现自己的子宫里长了一个肌瘤。经过进一步检查，医生发现她的子宫肌瘤已经长到了4厘米大，推算至少已经发展了4年。

　　南方医院妇产科主任医师陈春林教授表示，近年来，子宫肌瘤越来越多地”光顾“年轻女性，甚至青春期少女也会不幸”中招“。患者越年轻，需要考虑的因素就越多。随着医学的发展，子宫肌瘤的治疗方法也有了更多选择，不同年龄的患者可以根据自己的需求进行个体化治疗。

　　直径不到4厘米

　　无症状的可暂不治疗

　　据了解，子宫肌瘤的出现与雌激素旺盛有很大关系，过去子宫肌瘤的患者绝大部分是上了年纪的妇女，而由于饮食习惯改变、气候变暖等原因，现在女性的发育时间普遍提前，也就是卵巢开始分泌雌激素的时间提前，所以子宫肌瘤越来越多地”光顾“年轻女性，甚至有的青春期少女也会不幸”中招“。陈春林介绍，据国内的文献记载，年轻的子宫肌瘤患者为15岁，而他诊断过的年轻患者为19岁，”子宫肌瘤其实很常见，文献统计20岁以上的女性，每4～5个就有一个有子宫肌瘤，只是大多数人都没发现而已。“

　　陈春林表示，发现自己得了子宫肌瘤，没必要有太大心理负担，因为子宫肌瘤的恶变率很低，只有0.4%～0.8%，而且并非所有子宫肌瘤都需要治疗。”如果发现时子宫肌瘤的直径在4厘米以下，并且没有出现诸如月经量增多、尿频、常有憋大便感觉等临床症状，不必急于治疗，但要每半年进行一次B超检查。如果子宫肌瘤的直径大于4厘米，病人自身要足够重视，找医生评估病情，并且说清楚自己的需求，以便和医生一起选择出适合的治疗方案。“

　　剔除术后五年

　　一半病人会复发

　　他介绍，目前子宫肌瘤的常见治疗方法包括子宫肌瘤剔除术、介入治疗和子宫全切术。在上个世纪80年代，治疗子宫肌瘤的方法就是子宫肌瘤剔除术和子宫全切术，但现在医学界对子宫全切的态度十分谨慎，只有在剔除术后频繁复发、介入治疗效果不佳（介入治疗有1%～3%的无效率）、患者接近更年期或者合并恶性病变或癌前病变等时才会作此”后选择“，所以介入治疗和子宫肌瘤剔除术成为主要的选择，但究竟哪一种方法更适合，首先要了解到两种手术的特点，并且结合不同年龄的患者不同的自身需求才能决定。

　　顾名思义，子宫肌瘤剔除术就是通过手术方法把子宫肌层切开，对肌瘤进行切除，主要包括阴式剔除、腹腔镜剔除和小切口的开腹剔除。

　　陈春林表示，由于子宫肌瘤除了长在子宫表面，还可能长在肌壁间、黏膜下，小的肌瘤在B超中不一定显示得出来，所以在剔除术中很大程度得靠医生在手术过程中的”手感“。由于剔除术只能够剔除已经长成的肌瘤（太小的、长在肌层的肌瘤是无法全部剔除的，这也是肌瘤剔除术后易复发的根源），并没有去除病因，因此无法预防肌瘤的复发，所以一般术后两年的复发率为20%，随后逐年递增，到术后五年的复发率可高达50%，而且即使再高明的医生也无法保证肌瘤剔除后不复发。

　　另外，以上几种类型的子宫肌瘤剔除术都会在子宫留下疤痕，有生育需求的患者需要等子宫恢复后才能怀孕，根据肌瘤的位置不同，需要等半年至两年的时间。